とやまの森づくりサポートセンター登録申込書（団体）

＊ご入力の際は、間違いのないようご確認ください。

１．団体名：（全角入力）


　　ふりがな：（全角入力）

２．代表者氏名：（全角入力）

　　ふりがな：（全角入力）

３．事務局（連絡先）郵便番号：（半角数字入力）

４．事務局（連絡先）住所：（全角入力）　 　

５．担当者氏名：（全角入力）


　　ふりがな：（全角入力）


６．事務局（連絡先）電話番号：（半角数字入力）
（例：***-***-****）

７．事務局（連絡先）FAX：（半角数字入力）
（例：***-***-****）

８．事務局（連絡先）Eメールアドレス：（半角英数字入力）


９．事務局（連絡先）ホームページ：（半角英数字入力）


10．会員数： 人

11．シンボルマーク・スローガン等：
　

12．団体結成の経緯等：
　

13．活動目的：
　

現在の活動内容および場所：

　14．活動内容： （例：里山管理、竹林管理、森林整備、森林環境教育など）
　

　15．活動場所：
　

16．フィールド斡旋希望：　希望する　　　 希望しない

　　希望内容等
　

17．会員募集、事務局からのお知らせ等、HPで紹介したい事項：
　

18．HPへの掲載の確認：
　登録申込書の内容は、ｻﾎﾟｰﾄｾﾝﾀｰHPで紹介します。個人情報でHPに掲載を希望しない項目がある場合は、番号を記入願います。（2〜8の項目）